男性性功能障礙(陽痿,早洩)

最常見的男性功能障礙是勃起問題和早洩，出現以上問題時，首先要尋找病因，如:糖尿病、心血管疾病等，都可導致勃起堅。找到病因後，在控制病因的基礎上，再輔以其它方法緩解。

一、陽痿:

是指男性在性生活時，陰莖不能勃起或勃起不堅硬，或堅硬不能持久，以致於不能完成正常性生活或陰莖根本無法插入陰道進行性交。
陽痿又稱為陽事不舉，是最常見的男性性功能障礙疾病。偶而一、二次性交失敗，不能認為就是患了陽痿，若多次失敗就算是陽痿成立。

古籍:

1. 陽痿即陽事不舉或臨房舉而不堅的一種疾病。在”內經”中稱之為陽痿。
2. 張仲景說: 陽痿者，陽不舉也。
3. 病因病機: 咨情縱慾或少年誤犯手淫，致命門火衰，精氣空虛，或驚恐思慮，心脾及腎氣耗傷。正如”類證治裁”所說”傷而內則不起，故陽之痿”，多由色慾竭精，其喪太過，或思慮傷神，或恐懼傷腎，故導致陽痿。醇酒厚味，損傷脾胃，以致運功能失常，濕濁內生，鬱而化熱，濕熱下注，宗筋弛縱而發陽痿，張仲岳說:”火衰者十之七八，火盛者僅有之耳”。
4. 辨症:
   1. 命門火衰: 主症: 陽事不舉，或舉而不堅，面色皖白，形寒肢冷，頭暈目眩，精神不振，腰酸腿軟，小便頻數，舌淡苔白，脈沈細，如兼心脾損傷者，則有心悸膽怯失眠等症。
      症候分析:腎主生殖，開竅於二陰，腎陽不足，命門火衰，生殖機能退而見陽痿。陽虛不能溫馴形體，振奮精神，或面色皖白，形寒肢冷，頭暈目眩，精神不振；腰為腎之府，故腰膝酸軟；腎司二便，小便的排泄雖膀胱為主，但仍有賴於腎之氣化，腎陽虛，故氣化無權，小便頻數，舌淡苔白，脈沈細均為陽虛之象。
      如心脾受損，則氣血生化之源不足，血不養心，故見心悸膽怯，失眠等症。
   2. 濕熱下注:主證:陰莖萎弱不能勃起，兼見口苦或渴，小便赤熱，下肢疲困，苔黃膩脈濡數。
      證後分析:前陰為宗筋之所聚，⌈內經⌋說”濕熱不攘，大筋弛長，緛短為拘，弛長為痿”，濕熱下注，宗筋弛縱而痿。
      故見陽事不用，濕熱上蒸，故口苦或渴，如下注小腸。
      移入膀胱，則小便熱赤，舌苔黃膩，脈濡數均為濕熱稽留之象。
5. 臨床上陽痿可分二大類，(1)心因性及(2)器質性二種
   1. 心因性陽痿: 可能因心理因素造成，例如: 工作不順，生意失敗，業務繁多，過度疲勞，煙酒過度…等等都可能造成陽痿。
   2. 器質性陽痿: 因疾病或臟器疾病造成，如糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟病、腫癌作化療．手術開刀…等，都可能造成陽痿。

治療: 依八綱辨症，辨症論治，找專門又有二、三十年經驗醫師求診。

二、早洩:

早發性射精，指男性在性交時，很快就射精。

1. 早洩分類有三種:
   1. 習慣性早洩:指成年以後，性交一貫早洩者，這種人的性生理功能正常，陰莖勃起有力；症狀有性慾旺盛，陰莖勃起有力，交媾時迫不及待，大多見於青壯年人。
   2. 年老早洩: 是因性功能減退引起；中年以後或老年人，逐漸發生的射精時間提前，常伴有性慾減退與陰莖勃起無力。
   3. 偶發早洩: 大多在身心疲憊，情緒波動時發生。原本無早洩在某種精神或身體激動情況之後，急性發生早洩常伴有勃起乏力。
2. 早洩的程度: 早洩一般份為三種程度:常言道 “春宵一刻值千金”，所以正常性交時間大約15分鐘~30分鐘，能自由控制者屬正常。
   1. 輕度早洩: 陰莖插入陰道內時間3、5分至10分鐘，但不能自己控制高潮者，屬輕度早洩。
   2. 中度早洩: 陰莖插入陰道內，時間半分鐘至3分鐘者，屬中度早洩。
   3. 重度早洩: 陰莖插入陰道內，時間不到半分鐘，插不到10~20下就射精，甚至陰莖尚未能插入陰道即射精者，屬重度早洩。
3. 習慣早洩之原因: 習慣性早洩是性慾比較強，個性急，陰莖勃起雖有力，但交媾迫不及待，中看不中用，銀樣蠟槍頭，原因有四項:
   1. 體質欠佳，大病初癒，性興奮和反射性射精活動都會降低，也會導致一時性的習慣早洩。
   2. 精神因素: 長期性的縱慾過度，色情過度；憑空幻想，手淫過度，造成精關不固，到真正性愛時情緒緊張，興奮過度而引起心因性早洩。
   3. 器質性病變: 有些器質性病因性，易引起習慣性早洩。
   4. 局部刺激: 陰莖包皮過長，內褲太緊對陰莖龜頭刺激或長看黃色小說，色情電影，常易引起習慣性早洩。
4. 早洩症狀: 中醫認為早洩以虛症為主。
   1. 陰虛火旺表現力不足為手足心煩熱，腰膝酸軟，陰莖易勃起，交媾迫切，夜寐易醒等症。
   2. 腎氣不固症表現為體弱畏寒，小便清長，夜尿多，陰莖勃起不堅。