尿毒症

尿毒症：

1. 腎臟因不知原因，使其機能急速減少或功能停止，其尿量減少到500CC以下叫少尿；若200CC以下稱無尿，此無尿現象稱為急性腎衰竭。
2. 若急性腎衰竭持續數月或數年，腎臟功能喪失，使代謝廢物，及各種有毒物質在使體液內滯留，此狀態稱為慢性腎衰竭。
3. 若慢性腎衰竭，而導致腦、神經、心臟、肺、胃腸等被傷害，而導致非常多的症狀，謂之”尿毒症”。

㈠急性腎衰竭：是由不同原因引起的症侯群，其特徵為緊絲球濾過率快速嚴重下降(血清肌氨酐(Cr)與Bun上升)，並伴隨尿量下降。患者會發生血液容積擴張，導致水腫、高血壓與鬱血性心臟衰竭。

• 病因：包括葯物、敗血症，火傷、出血、休克、嚴重的腎血管疾病或懷孕而造成腎臟缺血，而引起
• 症狀：尿量減少，夜尿常見，身體疲勞，食慾不振、嘔吐、臉色不佳、貧血、皮膚乾燥、有出血傾向，並有頭痛、噁心、浮腫、心悸等症狀。

㈡慢性腎功能衰竭(尿毒症)：指各種原因造成腎臟慢性損害，腎實質嚴重毀損、以致腎臟不能維持其基本功能，包括排泄代謝產物，調節水、鹽酸鹼平衡，分泌和調解各種激素代謝等，而且可能導致漸進性喪失剩餘的腎元。

• 症狀：腎性腎功能晚期(尿毒症)其Cr>5mg％,Bun>70，常伴明顯尿毒症狀-包括明顯貧血嚴重噁心、嘔吐、以各種神經併發症、水、電解質、酸鹼平衡明顯紊亂。

㈢治療：尿毒症的治療，首重飲食控制，以低蛋白、高熱量為原則，此外限制、西方醫學可用人工血液透析將多餘水份及毒素清除。

㈣中醫對尿毒病之看法：古文中醫有「癃閉」、「小便不利」、「虛損」之名，腎臟病患小便短少稱為「小便不利」無尿稱為「癃閉」

中醫分類上分三型

1. 氣實壅滯、濕熱內阻-尿少尿閉，噁心、嘔吐、納呆厭食，頭痛煩躁，甚則抽搐昏迷，苔膩、脈實有力(多見於急性尿毒症)
2. 脾腎陽虛、寒濕內蘊-面色晦滯、畏寒怕冷、下肢欠溫、大便溏薄或腹瀉，嘔吐清水、苔白而膩、脈沉細或濡細(多見於慢性尿毒症)
3. 脾腎陽虛、濕熱互結-面色蒼黃或白光白，腰痠、倦怠乏力，不思飲食、胸悶懊憹，或發熱、煩躁、便祕或大便稀薄而發臭。苔黃膩而燥，脈細數或弦數-(多見於尿毒症濕濁熱化病例)

㈤中醫對尿毒病之治療-以溫腎陽滋腎陰，利尿消腫，排毒水分及毒素使BUN,Cr降低，兼補血、健脾胃，以期先天、後天恢復正常功能。